SỬA CẠN CÙNG ĐỒ MẮT
Tiến Sĩ Bác sĩ NGUYỄN CHÍ HƯNG
Nguyên giảng viên trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch
Từ khóa:
CÙNG ĐỒ (MẮT).
CẠN CÙNG ĐỒ (MẮT).
SỬA CẠN CÙNG ĐỒ MẮT.
GHÉP NIÊM MẠC MÔI, GHÉP DA.
GHÉP MỠ HỐC MẮT.
CHỈNH SỬA BỜ MI, BIẾN DẠNG SỤN MI TRÊN, BIẾN DẠNG SỤN MI DƯỚI, BIẾN DẠNG GÓC TRONG, BIẾN DẠNG GÓC NGOÀI.
GIẢ SỤP MI, HÕM MẮT SÂU.
TIÊM FILLER HỐC MẮT.
MẮT GIẢ.
CÙNG ĐỒ MẮT là giới hạn kết mạc lót mặt trong mi trên hoặc mi dưới quặc ngược phủ lên nhãn cầu (là kết mạc nhãn cầu). Bình thường 2 mặt kết mạc này trơn láng trượt lên nhau tạo khoang ảo và chứa nước mắt. Cùng đồ chứa nước mắt giúp nhãn cầu chuyển động linh hoạt [1].
Cùng đồ mắt
CẠN CÙNG ĐỒ (MẮT) là cùng đồ mắt bị hẹp, thiếu tổ chức hoặc có sẹo co kéo, không còn đủ không gian để gắn mắt giả. Cạn cùng đồ thường do chấn thương, teo nhãn cầu, mất nhãn cầu, do ung thư phải cắt bỏ nhãn cầu. Cạn cùng đồ cũng có thể do BIẾN DẠNG BỜ MI, BIẾN DẠNG SỤN MI TRÊN, BIẾN DẠNG SỤN MI DƯỚI, BIẾN DẠNG GÓC TRONG, BIẾN DẠNG GÓC NGOÀI [4].
SỬA CẠN CÙNG ĐỒ MẮT (PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CÙNG ĐỒ)
Sửa cạn cùng đồ mắt (phẫu thuật tạo hình cùng đồ) là sửa túi cùng kết mạc trên hoặc dưới (hoặc cả trên và dưới) do thiếu tổ chức hoặc do sẹo dẫn đến không thể gắn mắt giả. Phẫu thuật tái tạo cùng đồ có thể phải GHÉP DA, GHÉP NIÊM MẠC, GHÉP MỠ HỐC MẮT, tạo không gian để gắn mắt giả [4], giúp bệnh nhân có thể đeo mắt giả sau này và có thể cải thiện khả năng vận động của mắt giả. Phẫu thuật cạn cùng đồ là phẫu thuật phức tạp, thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tạo hình thẩm mỹ mắt có kinh nghiệm thực hiện.
Bệnh nhân được gây tê tại chỗ và gây tê các nhánh dây thần kinh (V1, V2), và tê cạnh nhãn cầu, tê hậu nhãn cầu, có thể phối hợp tiền mê.
GHÉP NIÊM MẠC MÔI vị trí lấy mảnh ghép thuờng ở môi dưới, cũng có khi ở môi trên. GHÉP DA thường được lấy vị trí sau tai.
Diện tích mảnh ghép được bác sĩ đo đạc cẩn thận, thường lớn hơn diện tích cần ghép 15-20% [3], ghép toàn phần chiều dầy cả màng đáy và gọt mỏng bớt lớp mỡ dưới da (dưới niêm mạc). Mảnh ghép được khâu sát đáy và có thể đính vào màng xương, tránh máu tụ [1].
GHÉP MỠ (TỰ THÂN) HỐC MẮT
Vị trí ghép thường cùng đồ dưới, đôi khi ở cùng đồ trên. Mỡ được ghép thường là mỡ nguyên khối, vị trí mỡ được lấy thường ở quanh rốn. Khối lượng mỡ ghép được bác sĩ phẫu thuật tính toán trước, thường mỡ sẽ tiêu bớt 20-40% sau 12-18 tháng[4].
Ghép mỡ tự thân cũng có thể thực hiện chuyển vị mỡ hốc mắt ngoại chóp cơ, chuyển vị mỡ hốc mắt hạn chế lượng mỡ tiêu bớt, an toàn hơn nhưng có hạn chế là chỉ giải quyết một phần tình trạng hõm mi do khối lượng mỡ ở chóp cơ không nhiều.
Bênh nhân bị hỏng mắt trái, hõm mắt, được gắn mắt giả
và chuyển vị mỡ hốc mắt.
GIẢ SỤP MI
Cơ nâng mi thường được nâng đỡ nhờ nhãn cầu, khi nhãn cầu bị teo nhỏ mi trên sụp theo, mi trên sụp có thể tạo HÕM MẮT SÂU, mất tự nhiên [2].
Sau khi gắn mắt giả, HÕM MẮT SÂU sẽ cải thiện một phần.
Trong một số trường hợp đặt biệt bệnh nhân không có chỉ định ghép mỡ, hoặc bệnh nhân không muốn trãi qua cuộc mổ, bác sĩ sẽ cân nhắc tiêm filler (acid hyaluronic –HA). Tùy nồng độ đậm đặc, thể tích filler kéo dài 12- 24 tháng. Tiêm filler sẽ làm giảm tình trạng hõm mắt sâu.
Bệnh nhân bị hỏng một bên mắt 3 năm,
nhãn cầu teo nhỏ tạo tình trạng giả sụp mi
Bệnh nhân bị hỏng một bên mắt > 10 năm, hõm mắt sâu
Bệnh nhân bị teo nhãn sau chấn thương hõm mắt.
kết quả sau tiêm filler.
CHỈNH SỬA BỜ MI, BIẾN DẠNG SỤN MI TRÊN VÀ BIẾN DẠNG SỤN MI DƯỚI, BIẾN DẠNG GÓC TRONG, BIẾN DẠNG GÓC NGOÀI
Những bệnh nhân bị chấn thương nhãn cầu mù mắt, teo nhãn cầu, có kèm chấn thương bờ mi, chấn thương sụn mi hoặc đeo mắt giả dài ngày có thể có biến dạng sụn mi, biến dạng bờ mi, biến dạng góc trong hoặc góc ngoài, bác sĩ phẫu thuật viên sẽ tạo hình, sửa chữa để gắn được mắt giả.
Tạo hình hốc mắt và gắn mắt giả
MẮT GIẢ được làm từ nhiều chất liệu khác nhau, nhưng phải có độ dung nạp tốt, không ngậm nước, bệnh nhân có thể tự tháo lắp, chất liệu bằng nhựa tổng hợp, hoặc bằng Arcrylic. Mắt giả được đúc theo khuôn hốc mắt của bệnh nhân sao cho sau khi đeo bệnh nhân không cảm giác cuộm, hình dáng và màu sắc, gần giống mắt bên kia.
Sau khi được phẫu thuật tạo hình hốc mắt, bệnh nhân thường được gắn khuôn tạm (4-6 tuần), có thể phải khâu cò mi mắt [4].
Bệnh nhân được khám sau 1 tuần, 2 tuần, 4 tuần, 6 tuần.
BIẾN CHỨNG : bệnh nhân sau phẫu thuật sửa cạn cùng đồ có thể có các biến chứng sau: xuất huyết hốc mắt, nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng hốc mắt, sẹo xấu, không gắn được mắt giả, mắt giả không ngay ngắn.
Mất cảm giác hoặc tê vùng hốc mắt do tổn thương thần kinh cảm giác hốc mắt.
Bác sĩ có thể chỉnh sửa vào tuần thứ nhất hoặc sau 6 tháng tùy từng trường hợp [4].
Tài liệu tham khảo
- American Academy of ophthalmology (2021), Inc., the conjuntiva, pp 98.
- American Academy of ophthalmology (2021), ptopsis, pp 124.
- Kỹ thuật lấy mảng ghép, Phẫu thuật tạo hình mi mắt. NXB y học, Hà Nội 1998, pp51-5.
- Plastic and Recontructive Surgery of the Eye and adnexa, Richard Trouman- Washington 1962.
(Các bạn xem thêm phần cẩm nang kiến thức)
Thẩm mỹ viện SOBEE, tiền thân là thẩm mỹ viện Song Bình, chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật là Tiến Sĩ Bác Sĩ Nguyễn Chí Hưng có thâm niên trong ngành thẩm mỹ hơn 30 năm, cùng với đội ngũ kỹ thuật viên, điều dưỡng yêu nghề, có trách nhiệm, có tâm sẽ thực hiện hoàn hảo các yêu cầu của các quý khách hàng.
- Các bạn có nhu cầu sửa hốc mắt, điều trị cạn cùng đồ, gắn mắt giả có thể tư vấn online, sau đó đến trực tiếp gặp TS BS Nguyễn Chí Hưng để khám- tư vấn từng trường hợp cụ thể để có phương án phù hợp nhất.
- Tư vấn qua điện thoại 0913837671 0916643030
- Cơ cở phòng khám chuyên khoa Phẫu Thuật Thẩm Mỹ 133-135 đường bàn cờ, phường Bàn Cờ hiện nay chưa có chi nhánh.
